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記者陳柏翰／台北報導 一名  64歲男性，過去有抽煙及嚼檳榔，左頸部有無痛性腫塊將近兩個月，理學檢查發現口腔底部亦有潰瘍，隨即安排口腔底部切片及左頸部超音波導引切片，病理結果為口腔癌合併頸部淋巴轉移。 台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出，造成頭頸部腫塊的原因很多，包括感冒、鼻竇炎、扁桃腺炎、唾液腺炎、淋巴腺炎、甲狀腺炎、甲狀腺結節、脂肪瘤、唾液腺腫瘤、甲狀舌骨囊腫、鼻咽癌、口腔癌、喉癌等，要準確的診斷就須仰賴詳細的病史詢問及理學檢查。 余育霖指出，若腫塊摸起來有紅腫熱痛、於數日至數週內生成，且合併發燒、心搏過速、上呼吸道症狀、牙痛、蚊蟲咬傷、動物接觸或是外傷者，原因較有可能是感染症所造成。 然而，假如沒有急性感染症狀，且頭頸部腫塊發現時間大於兩週，即有可能是腫瘤，此時就要藉由病史詢問、理學檢查及實驗室檢查來辨別良性或惡性。余育霖說，如果腫塊具有彈性、且表面平滑或為囊腫性，則較有可能是良性病灶。 反之，若有抽煙、嚼檳榔、口腔潰瘍、耳悶、耳痛、複視、流鼻血、體重下降、聲音沙啞、吞嚥困難、扁桃腺不對稱、腫塊大於  1.5公分且為實心和無法移動等情形，腫瘤為惡性的機率較高。 在治療上，會隨著診斷而有所不同，良性病灶如甲狀舌骨囊腫、脂肪瘤、腮裂囊腫、耳前廔管、腮腺良性腫瘤大多可以藉由手術切除；淋巴腺炎如菊地氏病可給予類固醇治療；甲狀腺疾病則視結節大小、超音波成像及病理診斷，給予口服甲狀腺素、安排射頻燒灼術或是甲狀腺切除手術。 造成頭頸部腫塊的原因非常多樣化，余育霖提醒，不論感染與否、良性或惡性都有可能造成消化呼吸道症狀或神經學症狀，唯有詳細的病史詢問及檢查才能確立診斷給予治療。因此民眾頭頸部有不明腫塊，建議應即早就醫診治，以免耽誤病情。

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